专家不提倡药品减肥

　　医学界早在2001年就提出肥胖是病的观念，认为肥胖要辅以药物治疗，且应在医生指导下进行。那么，能治疗肥胖的药物有多少呢?下面作一简述，供患者参考。抑制食欲的药物主要通过调节摄食与饱食中枢来抑制食欲，从而达到减肥的目的。此类药物主要有苯丙胺及其衍生物，吲哚类及其衍生物，拟5-羟色胺神经递质类药物等。具体药物如芬氟拉明、安非拉酮、氯苯咪吲哚、右旋氟苯丙胺、邻氯苯丁胺、阿米雷斯等。此类药物有中枢作用，其中苯丙胺类药物为精神药品，如安非拉酮就属于特殊管理的一类精神药品，久用易成瘾而产生依赖性。影响消化吸收的药物主要有食用纤维，可通过促进胃排空，抑制胃肠内食物分解，减少能量与营养物质吸收，增加饱腹感而减少食量等作用来达到减肥目的。在假食疗法减肥中使用的蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物，食后不被消化吸收，随粪便排出，可由此减少热量来源。此外，利用一些药物能阻止消化吸收的副作用，减少人体对能量的吸收和利用，从而取得减肥效果，如利用红霉素及同类药物的胃肠道反应来干扰食欲;利用消胆胺与肠内胆酸结合使脂肪乳化困难引起脂肪泻，产生减肥效果;大剂量使用双胍类口服降糖药如苯乙双胍、二甲双胍等，可致消化不良，影响食欲，从而减少或延缓胃肠道对糖的吸收，并能增加脂类物质排泄，收到减肥效果。不过，这些毕竟是药物副作用的利用，使用时尤须谨慎。

　　近年来用于治疗肥胖及正在研究的药物

　　1.西布曲明是2000年国家药监局批准的第一个减肥处方药，该药通过抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取而增强饱食感，能在不影响人体吸取正常必需营养物质的情况下减轻人的饥饿感，并使体内脂肪自然消耗而达到减肥目的，不过该药仍具中枢作用，且呈剂量依赖性。

　　2.奥利斯特是国内2001年上市的新型非中枢神经减肥药物，可选择性作用于胃肠脂肪酶，使其失去活性而不能将食物中的脂肪水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。

　　3.左旋肉碱是广泛存在于人体内的一种氨基酸，能把长链脂肪运入线粒体内进行氧化分解，体内若缺乏左旋肉碱，可影响脂肪代谢而致肥胖，因此通过补充左旋肉碱以开发利用脂肪，使其转化为能量消耗掉，以达减肥目的。

　　4.瘦素是肥胖基因表达的一种多肽类激素，通过作用于食欲中枢而抑制食欲，提高体内能量代谢率而达减肥目的，被称为神奇的减肥物质，成为近年来肥胖和糖尿病研究领域的热点，目前正处于研究阶段。

　　市场上出售的减肥药大致可分为三种：

　　为利尿脱水剂，这种药的药理作用简单直接，因此一开始其“见效”也快，甚至一两天就可减掉十来斤。然而正常生理状态下的利尿脱水可导致酸碱平衡等不良影响，况且，药一停体重又会回到原来的状态。二为食欲抑制剂，这种药直接作用于食欲中枢引起食欲下降，从而达到“瘦身”的目的。其副作用是引起“神经性厌食症”。众所周知的范晓萱就曾因为服用该类减肥药而导致“神经性厌食症”差点危及生命。第三种即为前面所讲的代谢促进剂。到目前为止，尚无一种被证实为安全且十分有效的减肥药。所以，运动加饮食疗法仍是最有效、最安全的减肥方法。这是世界上营养学家的共识。一般肥胖者只需克服不良的饮食习惯和调整饮食结构、控制饮食中的总热能，加上坚持适当的运动。其体重是完全可以恢复正常的，饮食和运动减肥的关键在于持之以恒，多年的经验，我们总结出几点饮食控制的原则，希望对广大肥胖者有帮助。

　　1.适量节制饮食，控制总热能的摄入，使体重逐渐恢复正常。

　　2.除热能外，要保证蛋白质、维生素和微量元素的供给充足，保证机体的生理需要。

　　3.少吃甜食，少吃零食，不偏食。

　　4.增加膳食纤维的摄入，增加单位体积大而热能少的食物。

　　5.饮食控制终生坚持。6.特殊情况饮食处理视情况而定。减肥是一个巨大的市场，同时也应是一个科学的过程。人们在渴望获得有效减肥产品的同时，更需要专家全方位的指导。乱用减肥药是很危险的。

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　　（实习编辑：徐少华）